本文介绍一个焦点解决短期心理治疗案例，焦点解决短期心理治疗(Solution-focused Brief Therapy, SFBT)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，也叫焦点技术，具有快速、高效、有力量，能够有效处理非自愿来访者的特点，尤其在EAP员工帮助计划(EmployeeAssistanceProgram，EAP)领域有非常好的效果。本文的个案是一个性格内向的九年级女生，在人际交往的过程中感受到被孤立被冷落，运用焦点解决短期咨询的发展性观点，着眼于问题的解决，可以更好地引发来访者的改变。
 

　　一、个案基本情况：
 

　　小A，九年级女生，住校生，自述近期一直情绪低落，总是觉得很压抑，总是想哭，不知不觉就会泪流满面，有人在的时候还是会感觉很孤单，没人的时候又会觉得害怕。觉得很难很好的进行学习和生活，因而来寻求心理辅导，希望自己可以摆脱这种状态。
 

　　进一步了解情况得知，小A的家庭和睦，家庭关系较好，很恋家，性格比较内向，气质上属于黏液—抑郁质混合型，沉静、内向、对问题感受和体验深刻、持久;反应迟缓但深刻;注意力稳定而不容易转移。
 

　　二、案例分析
 

　　人际交往是一个多环节、多方面的内容。对于出现人际交往问题的来访者，如果一味的寻求出现问题的原因，很难使问题很快地得到解决，另外人际交往问题的原因往往是多方面的，焦点解决短期咨询把咨询的重点放在探索问题的解决上，而不纠缠问题的原因及问题本身，很适合运用于人际交往问题。
 

　　与传统心理咨询的长期性相比，焦点解决短期咨询的基本流程分为三个阶段：建构解决方案阶段，休息阶段，正向反馈阶段，每次总共60分钟，这种经济快速的咨询方式很适合于学校这样的情境，尤其是学习紧张的九年级学生，缩短了咨询历程。
 

　　三、咨询过程：
 

　　(一)建构解决方案(约40分钟)
 

　　A哭着走进咨询室
 

　　咨询员(B)，递上纸巾。
 

　　B：你现在一定很难过，我能感受到你的心情，哭出来会好一些。(共情)是什么事情把你带到这里来的?(目标架构)
 

　　A：我也不知道自己最近是怎么了，我总是想哭，心里总是很难受。
 

　　B：人的情绪有起伏，每个人都会遭遇情绪的低谷期，这很正常。(正常化)你在什么时候会不想哭呢?(寻找例外)
 

　　A：好像没有，我就是一直都很想哭。
 

　　B：你是在学校里更想哭呢?还是在家里更想哭呢?(空间上的改变)
 

　　A：在学校里。
 

　　B：那你是在上课时更想哭呢?还是在下课时更想哭呢?(时间上的改变)
 

　　A：下课时。
 

　　B：你自己思考过为什么会这样吗?(个案本人是他自己问题的专家)
 

　　A：我想是因为我没有朋友，我觉得班级同学都在孤立我，寝室同学也在孤立我，我觉得自己总是孤零零的一个人，下课时，我看到其他同学在一起有说有笑的，我就更想哭了。
 

　　B：你希望在朋友那里得到些什么呢?(重新建构个案的问题，创造改变)
 

　　A：我希望朋友可以一直都陪在我身边，支持我，关心我，在我需要的时候，帮助我，在我失落的时候，鼓励我，在我悲伤的时候，陪伴我，安慰我。
 

　　B：如果你刚才说的这样的朋友，我们打10分的话，那么1分的朋友，你认为是怎样的?(刻度化询问)
 

　　A：彼此认识，知道名字。
 

　　B：那么2分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：路上碰到，会点头的。
 

　　B：那么3分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：在路上碰到了会一起走路的。
 

　　B：那么4分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：在食堂碰到了会一起吃饭的。
 

　　B：那么5分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：我向他借笔或书，他会借给我。
 

　　B：那么6分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：我向他借饭卡，他会借给我。
 

　　B：那么7分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：我数学题不会做，他会教我的人。
 

　　B：那么8分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：每天都和我一起吃饭的人。
 

　　B：那么9分的朋友，你认为是怎样的?
 

　　A：每天都和我在一起的人，一起吃饭，一起去教室，一起去寝室，形影不离的人。
 

　　B：对照刚才你说的，给你现在的这些朋友打分，最高的能打几分?
 

　　A：沉思片刻，说：7分。
 

　　B：真好，这太值得高兴了。你看你拥有7分的朋友，我真的要祝贺你。(振奋性鼓舞)
 

　　A：嗯，这确实让我自己也感到意外，我一直觉得我没有朋友。可我特别想拥有10分的朋友，怎么办呢?
 

　　B：我们假设，今天你回去睡了一觉，明天醒来，奇迹发生了，你拥有了一个10分的朋友，别人会注意到你有什么不一样的地方?(奇迹询问)
 

　　A：我不会哭了，脸上也有笑容了，做什么事情都有劲了。
 

　　冥想环节：“现在你的面前放着一个水晶球，可以看到问题解决后的生活，我们会看到什么呢?” 让她充满向往的描述。
 

　　B：那么你会怎样去对待你那位10分的朋友呢?
 

　　A：我会关心帮助她，和她一起吃饭，一起上学，一起下课，一起谈心事…形影不离。
 

　　B：这是多么美好的画面啊!
 

　　(建构解决阶段的主要任务是建立良好的咨访关系、构建目标及解决历程。)
 

　　(二)休息阶段(约10分钟)
 

　　B：现在我们休息10分钟，请你对我们刚才的谈话进行回顾和思考。
 

　　(休息阶段则是有意设置交谈暂停，产生空白效应，让她思考前一阶段的整个谈话过程，促进自我积极探索。)
 

　　(三)正向反馈(约10分钟)
 

　　B：问题解决了，你会怎样去对待你的朋友呢?
 

　　A：我会关心我的朋友，帮助她，支持她……
 

　　B：真好。你看，你自己对于你的朋友们来说就是一个10分的朋友，这样的话，每个人都会争着抢着要做你的朋友。你将成为一个多么受欢迎的人啊!回去以后，你愿意让自己成为一个10分的朋友吗?
 

　　A：嗯，我愿意。
 

　　(正向反馈阶段以赞美和鼓励为主，使她坚定信心，在今后的生活中朝着已经设定的目标，有意地多做一些“例外”的行为。)
 

　　一个星期以后来访者再次来到咨询室，诉说上次咨询以后自己有所改变，在过去的一个星期中，在真心实意的关心朋友的过程中有了很多收获，朋友们也对自己比以前热情多了，孤独感也没有怎么出现了。咨询师肯定和赞扬了这个改变过程，并鼓励她继续做这星期中有效的事情。
 

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