沙盘游戏治疗在儿童心理治疗中已经非常普及了，游戏是孩子的天性，所以沙盘对于儿童具有独特的优势。今天我们来谈谈沙盘游戏治疗在沉默型、情绪型及孤独症型儿童中的具体应用。

　　一.“初始沙盘”儿童

　　面对新来的“沙盘游戏者”，治疗师首先要在较短的时间内让彼此熟悉，取得对自己的信任，同时初步了解沙盘游戏者的基本情况;治疗师然后将游戏者的兴趣逐渐引向沙盘、游戏的材料以及游戏的过程。过程中治疗师通常坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现其在建造过程中所泄露的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰建造过程，在游戏完成前，治疗师最好不要插话，不要问问题，也不要发表个人的意见，只是在一旁静静地观看;在游戏完成后，治疗师需要询问每一个形象具体代表什么，或提出一些其他的问题。

　　下面以沙盘游戏治疗案例说明：

　　一个2岁10个月的男孩——小A，胆小易哭，情绪很不稳定，在他妈妈的陪同下进行沙盘游戏治疗，他一进游戏室就迫不及待地玩起沙具，他第一个挑的是龙虾，然后是蜘蛛(带着黑眼睛的毒蜘蛛)，当他拿着蜘蛛时还说它会咬人，并表现出害怕的样子;接着就摆鸭子、汽车、乌龟、鱼和机器猫，最后摆上毒蝎。这些沙具在沙盘上的呈现是一条斜线，并且沙具头的方向是一致的，在他摆这个沙盘的时候，治疗师感觉出他家庭对他的严厉，因为他摆每一个动物都是很认真和小心，好像生怕别人会对他有惩罚，这与该年龄阶段孩子的活泼、可爱、好动的天性很不协调。

　　摆完沙盘后治疗师问了小A几个问题：

　　治疗师：在沙盘中，你是谁?

　　小A：我是龙虾。

　　治疗师：谁是龙虾的妈妈?

　　小A：蜘蛛。(小A在一旁玩汽车)

　　治疗师：你爸爸是哪个?

　　小A：鸭子。(接着还想找另外一只鸭子当妈妈)

　　小A的妈妈在一边听了第一反应是生气，觉得自己平时对孩子那么好，他怎么把她看成是蛛蛛呢!由此可看出妈妈对他造成了多大的伤害。

　　从整个事例中可以看出：鸭子的象征是比较缺乏保护力，可能爸爸在家中的地位较低，男孩通过认同父亲在家中的角色成长，不利于他男性的形成，做完沙盘游戏，孩子的妈妈说：“她从来没认识到孩子对她的恐惧，只是觉得孩子对她有很强的依赖，通过此游戏才知道原来自己不能很好的了解自己的孩子。

　　治疗师建议：妈妈不要对孩子的管教太严，要充分尊重孩子的天性，不应以成人的标准来要求孩子，整个沙盘游戏让孩子的妈妈听到了孩子内心真实的声音，对以后改变孩子的教育方式起重要作用。

　　二.沙盘游戏治疗对于沉默型儿童

　　沉默的孩子带给治疗师有趣、为难的话题，孩子不说话使治疗师觉得很不自然，并希望孩子能开口说话，但是一定要儿童说话才能沟通吗?治疗师是否有足够的接纳心?儿童对治疗师内在的感觉和态度非常敏感。当他们感到不说话就不被接纳时，反而会更不愿意开口，因为他们认为他们被拒绝了，其实接纳是无条件的，要儿童去说话才去接纳不是真正的接纳。

　　治疗师应静静地观察儿童，尽管儿童没开口，都应小心倾听。

　　三.沙盘游戏治疗对于情绪型儿童

　　儿童很需要情绪上的表露，但却很少有人直接对他表露情感，在游戏中，他们可能不确定自己的地位，需要治疗师的关心自己才满足，下面就是一个很好的案例：

　　富兰克：(坐在沙盘旁)我想告诉你一件事，但是……(沉默了一会儿，并用手指玩沙)

　　治疗师：你想告诉我一件事，但是又不确定要不要告诉我。

　　富兰克：对，你可能会难过，可能会哭。(眼低垂，手埋在沙中)

　　治疗师：你不想让我难过。

　　富兰克：嗯……(避开眼光接触，手埋得更深，沉默了一会儿，偷看了治疗师一眼)是关于你小孩的事。

　　治疗师：哦，是关于我的小孩。

　　富兰克：嗯……对……(很快地，窒息般地)你喜欢我吗?

　　治疗师：我对你的感觉如何很重要，你想知道我到底喜不喜欢你。

　　富兰克：(眼光闪烁，手埋在沙中，手指碰到个东西)嗯!这是什么?(从沙中拿出一个东西)

　　上例中的富兰克在得不到具体的表露后转移话题，由此可看出情绪需求对儿童的重要性。例中的治疗师也希望自己的关怀和鼓励能让儿童感受到，但有的儿童可能需要具体的答案才满足。处理不当会使心灵脆弱的儿童在以后的成长中留下阴影。

　　四.沙盘游戏治疗对于孤独症儿童

　　孤独症儿童特征虽与独症患者表现不尽相同，但大多有以下特征：语言发育迟缓，与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应，正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。不爱玩，不爱做游戏，重复一些身体工作，重复相同的生活，穿衣顺序相同，一旦有所变化，他们会极为沮丧。孤独症对儿童行为有很大的影响，除了语言和社交困难外，还会在父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。

　　小孩子是最容易对外界发生兴趣的，一个动作，一个陌生的东西，一种鲜艳的颜色，都能让小孩子入迷，所以利用沙盘游戏的开放性，激发孩子对沙子的兴趣，从而发展完善他们的动作、思维、语言，使他们更快的成熟起来。

　　“沙盘游戏疗法”在国外已经发展成为一种非常成熟和非常有效的治疗方法之一，在心理分析和心理治疗中得到了广泛的应用，并形成了一批专业的沙盘心理治疗家。几十年来，沙盘游戏疗法作为一种有效的挖掘人类潜意识的治疗方法，操作简单、切实可行，既经受住了实践的考验，又有坚实的理论基础支持，已经在世界范围内得到了蓬勃的发展。

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